禁煙サポート事業

• 1.禁煙外来等受診費用補助
• 2.禁煙アプリ利用（禁煙アプリとオンライン指導利用）費用補助
• 3.禁煙補助薬購入費用補助

1.禁煙外来等受診費用補助

必要書類	禁煙外来治療補助金支給申請書（別紙1）（A4）
	【添付書類】 禁煙外来治療に要した費用の領収書(コピーでも可) 《領収書に必要な記載事項》 受診者氏名 受診内容：「禁煙外来」という但し書き 受診年月日 医療機関・薬局名および印 患者負担額（禁煙治療以外の診察・処方を受けた場合は、禁煙治療分を明示）
対象者	保険適用による禁煙外来治療（禁煙治療プログラム）を受診した方 （過去１年間以内に禁煙外来治療を受診していない方） ※治療を途中で中断した方には、支給いたしません
提出先	健康保険組合

2.禁煙アプリ利用（禁煙アプリとオンライン指導利用）費用補助

必要書類	禁煙サポート事業参加申込書（別紙2）（A4）
対象者	過去1年以内に同プログラムを利用していない方
提出先	健康保険組合

3.禁煙補助薬購入費用補助

必要書類	禁煙宣言書（禁煙補助薬用）（別紙3）（A4）
	【購入した禁煙補助薬を使用し、禁煙達成後】 禁煙補助薬購入費用補助金支給申請書」（別紙4）（A4）
	【禁煙補助薬購入費用補助金支給申請書（別紙4）の添付書類】 禁煙補助薬購入の領収書(コピーでも可)
対象者	過去1年以内に、補助薬の補助金を受給していない方
提出先	健康保険組合