申請書一覧
事業所健保窓口一覧
各種届書のご提出は、所属されている会社(事業所)の窓口へお願いします。
保険証・適用に関する書式
書式 | 記入例 |
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被扶養者承認申請書(※)(A4) | 記入例:同居の子供を扶養に入れる場合 記入例:被保険者と別居している親を扶養に入れる場合 |
被扶養者資格取得届(配偶者用)(※)(A4) | 記入例 |
被扶養者資格取得届(配偶者以外用)(A4) | 記入例 記入例(出生・個人番号連絡) |
被扶養者資格喪失届(A4) | 記入例 |
被保険者証等再交付申請書兼滅失届(A4) | 記入例 |
被保険者氏名変更届(A4) | 記入例 |
被保険者証訂正届(A4) | 記入例 |
任意継続被保険者資格取得申請書(A4) | 記入例 |
預金口座振替依頼書(A4) | 記入例 |
任意継続被保険者「関係事項」変更届(A4) | 記入例 |
任意継続被保険者資格喪失申出書(A4) | 記入例 |
雇用保険失業給付に関する確認書(A4)
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給付・請求に関する書式
- ※の申請書の受給権は2年で時効になります。